Одним из распространенных опорно-двигательных патологических состояний является деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Этот сустав считается самым крупным среди всех суставных фракций нашего организма. На него приходится огромная нагрузка, поэтому при ее превышении происходит повреждение суставов.
Тазобедренный остеоартроз отличается склонным к прогрессированию характером. Если же должное лечение отсутствует, то развивается суставная деформация, что в дальнейшем приводит к инвалидизации пациентов.
Патология поддается терапии только на начальных этапах ее развития – на 1-2 стадии. По сути, тазобедренный деформирующий остеоартроз представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в суставно-хрящевых тканях. Особенностью данной патологии является вовлеченность в дистрофические процессы еще и костных, связочных, мышечных тканей, а также синовиальной оболочки.
Заболевание чаще поражает пациентов пожилого возраста. Причем чем старше пациент, тем больше вероятность развития патологии. Поэтому после 60-летнего рубежа вероятность формирования остеоартроза ежегодно увеличивается.
Распространенные причины патологии
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава может иметь первичную и вторичную характеристику. Обычно тазобедренный сустав подвергается артрозным поражениям на фоне какого-либо другого заболевания. Многие специалисты склонны считать, что деформирующий тазобедренный остеоартроз формируется вследствие нарушений тазового кровообращения. В результате развивается кислородная недостаточность в тканях, приводящая к нарушению ферментного обмена, что вызывает разрушающие дистрофические изменения в структуре суставов.
Чаще всего причинно-следственными факторами тазобедренного остеоартроза выступают:
- Излишки массы тела;
- Чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
- Общеорганические перегрузки вроде бега, прыжков, перетаскивания тяжестей и пр.;
- Неправильно поставленная осанка;
- Метаболические нарушения;
- Пожилой возраст;
- Разного рода травматические повреждения;
- Проблемы с кровоснабжением;
- Воспалительные процессы различной локализации;
- Наследственно обусловленный фактор;
- Врожденный вывих бедра;
- Врожденные дисплазии и прочие аномалии тазобедренного сустава;
- Инфекционные процессы вроде гонореи, туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза;
- Патологии крови вроде гемофилии;
- Эндокринные патологии;
- Неправильный рацион;
- Переохлаждение;
- Токсическое воздействие и пр.
Остеоартроз может локализоваться на одном тазобедренном суставе либо распространяется сразу на обе фракции.
Стадии развития патологии
Тазобедренный остеоартроз отличается стадийным развитием. Патология 1 степени характеризуется внезапными болезненными проявлениями преимущественно после физических перегрузок. Обычно боль локализуется в самом суставе, хотя иногда возможна ее иррадиация в колено. После непродолжительного периода покоя все болезненные проявления быстро проходят. На первом этапе довольно сложно обнаружить начало развития дистрофического процесса, потому как отсутствуют другие характерные проявления.
На втором этапе формирования тазобедренного остеоартроза симптоматика приобретает более яркую выраженность – болевой синдром становится сильней и беспокоит больного все чаще, изменяется походка больного, проявляясь некоторой хромотой. Нарушается амплитуда движения тазобедренного сустава, пациенту сложно отвести бедро назад. Имеются и внутренние структурные изменения, которые отчетливо видны на снимках рентгенологического исследования.
Основной трудностью течения патологии на заключительных стадиях является формирование и быстрое разрастание остеофитных наростов. Иногда подобные процессы приводят к заращению межсуставной щели, что вызывает формирование сплошной кости. В результате подвижность тазобедренного сустава полностью утрачивается.
Типичной картиной 3 степени тазобедренного остеоартроза является постоянная изнуряющая боль, изматывающая пациента даже по ночам. Больному довольно-таки сложно передвигаться самостоятельно, поэтому он опирается на тросточку. Мышечные ткани пораженной конечности постепенно подвергаются атрофическим процессам, поскольку движение ноги существенно ограничивается. В результате больная конечность укорачивается, что еще больше меняет манеру хождения.
Внешние проявления и симптоматика тазобедренного остеоартроза
Основным признаком тазобедренного остеоартроза выступает симптом боли, локализующийся в области паха. Обычно такая болезненность возникает в процессе ходьбы, а с наступлением вечернего времени она становится еще интенсивнее. Наутро болезненная симптоматика тоже доставляет пациенту немало хлопот. После пробуждения при наличии тазобедренного остеоартроза наблюдается характерная суставная тугоподвижность, которая отступает после небольшой разминки. Если днем пациент тоже отдыхает, то после этого тугоподвижность также напоминает о себе.
Помимо тугоподвижности и боли, пациент при движении отчетливо слышит и ощущает хруст в тазобедренном суставе. Подобный симптом вызывает дополнительные болезненные ощущения. Потому как костные ткани начинают разрастаться, сустав становится больше, его двигательная активность становится ограниченной. С прогрессированием дистрофически-дегенеративных процессов болевой синдром уже не отпускает, причем не избавляют от боли периоды отдыха или ночного сна, наоборот, ночью болезненность становится и вовсе нестерпимой.
На завершающих стадиях тазобедренного остеоартроза у больных заметно увеличение ягодичных, бедренных мышц и голени, а сгибательно-разгибательные способности существенно ограничиваются. В результате изгиб позвоночника в поясничном отделе становится еще более выраженным (лордоз), больная конечность укорачивается, появляется хромота.
Лечебная тактика
Лечение носит многосторонний характер с применением различных терапевтических методик. Если болезнь находится на 1-2 этапе своего формирования, то показано консервативно обусловленное терапевтическое воздействие. Классический консервативный подход к терапии тазобедренного остеоартроза основывается на медикаментозном и физиотерапевтическом лечении, использовании местных препаратов, ЛФК и мануальных методиках и пр.
Медикаментозная терапия
Основными медикаментами, используемыми в терапии тазобедренного остеоартроза, являются препараты нестероидной группы с противовоспалительным действием. Их применяют как местно, так и системно. Кроме того, для расслабления мышечного напряжения рекомендуются миорелаксантные лекарственные средства.
Эффективным болеутоляющим методом являются инъекционные вливания внутрь суставной полости или близлежащие ткани препаратами кортикостероидной и гормональной группы.
Обязательно применение хондропротекторных препаратов, которые способствуют скорому восстановлению хрящевых тканей и регенерации суставных сочленений. Ортопеды заверяют, что препараты подобной группы отличаются особенно высокой эффективностью в лечении тазобедренного остеоартроза. Но поскольку действие их наступает нескоро, то их назначают длительным курсовым приемом.
Другие методы лечения
Неплохой эффективностью обладают физиотерапевтические методики вроде импульсного тока, электрофореза, ультразвуковой терапии, аппликации парафином, магнитотерапевтическое воздействие и пр. Физиотерапия позволяет пациенту в кратчайшее время избавиться от болевой симптоматики, восстановить двигательные способности. Весьма полезно применение иглоукалывания. Согласно исследованиям, подобная методика способна улучшить суставную функциональность и купировать болезненность.
Пожалуй, самым верным шагом в противоостеоартрозной терапии будет похудение. Давление лишнего веса на тазобедренный сустав только ухудшает общую картину заболевания. Даже сбросив незначительное количество килограмм можно добиться значительного снижения компрессии на суставно-хрящевую ткань.
Весьма благоприятно на общем течении болезни сказывается гирудотерапевтическая методика, лечебная гимнастика, процедуры вроде массажа и плавания. Массажные процедуры лучше доверить специалистам, в процессе ее выполнения пациент не должен испытывать болезненности или дискомфорта. Противопоказано совершение резких движений.
План лечебной физкультуры должен составляться индивидуально, в соответствии с картиной патологии и прогнозами лечения. Положительно сказываются на состоянии пораженных суставов и бальнеологические процедуры, санаторное лечение.
Хирургическая коррекция
Если тазобедренный остеоартроз достигает 3 стадии своего формирования, то консервативными способами с ним справиться уже не удастся. В подобной ситуации показано хирургическое вмешательство, которое обычно предполагает суставное эндопротезирование. В процессе проведения операции пациенту удаляют части суставно-хрящевых структур, подвергнувшиеся поражениям, заменяя их металлическими или пластиковыми элементами. После подобной коррекции трудоспособность пациента восстанавливается.
Но при проведении операции весьма велика вероятность развития осложнений вроде инфекционного процесса или тромбообразования. Кроме того, установленные детали сустава со временем изнашиваются, а установить их повторно довольно сложно.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры тазобедренного остеоартроза основываются на коррекции и последующем контроле за массой тела. Рекомендуется рационально питаться, вести активную жизнь, избавиться от пагубных привычек – подобные меры помогут предупредить не только тазобедренный остеоартроз, но и множество других патологий.
