Есть патологии, которые развиваются на протяжении длительного времени. Годами в организме происходят изменения, а больной даже не догадывается об этом, а возможные недомогания списывает на тяжелую работу или перегрузки. Одной из таких патологий является остеохондроз поясничного отдела. Эта болезнь относится к самым распространенным патологическим состояниям позвоночника и в 70% случаев выступает причиной сильнейших болей в спине.
Поясничный остеохондроз – что это?
Остеохондрозом поясницы называют патологическое состояние позвоночника, характеризующееся дистрофическими дегенеративными процессами в межпозвонковых дисковых структурах.
Эти процессы приводят к изменениям в костях, хрящах, дисках, соединяющих позвонки. Подобные процессы могут обуславливаться естественным старением организма, в ходе которого межпозвонковые структуры постепенно изнашиваются, либо возникают в результате неправильной жизни. Диски, располагающиеся между позвонковыми секторами, обеспечивают позвоночному столбу подвижность и способность сгибаться. Если же эти диски истончаются и уплощаются, то происходит совмещение позвонков, что приводит к нервнокорешковой и сосудистой компрессии.
Остеохондроз поясничного отдела считается самым распространенным недугом опорно-двигательной системы. Он сопровождается болезненными проявлениями, отечностью в области поясничного отдела, а также серьезными нарушениями подвижности, однако, болевая симптоматика считается основным признаком подобной патологии.
Причины и провоцирующие факторы
Активировать развитие дегенеративно-дистрофических процессов могут сразу несколько патологических факторов. Иногда какие-то причины влияют сильнее других, а остальные обеспечивают дополнительные ресурсы для дальнейшего развития патологии. Иначе говоря, поясничные остеохондрозные процессы формируются под влиянием группы факторов.
Основной причиной специалисты называют неприемлемую профессиональную среду, обусловленную длительным нахождением в полусогнутой позе, сидя за компьютером либо стоя с каким-нибудь инструментом. В такие моменты межпозвонковый диск испытывает 20-кратно превышенное давление, поскольку он сдавливается позвонками.
Нередко причиной остеохондрозных процессов в пояснице выступает избыточный вес (особенно ожирение), частое перетаскивание тяжелых предметов, ношение тяжелой сумки, тяжелая работа или физические перегрузки в процессе тренировок. В качестве провоцирующих факторов могут выступать различные микротравмы позвоночника, ушибы и прочие травматические повреждения, наличие плоскостопия либо наследственность.
Малоподвижность тоже имеет немалое значение в развитии патологии, а также факторы вроде стрессовых состояний, переохлаждений, гормонального дисбаланса, врожденных позвоночных аномалий, искривлений осанки, вещественнообменных нарушений, малотазовых патологий и пр.
Клинические проявления
Поясничному остеохондрозу свойственно немало клинических проявлений. Наличие и выраженность некоторых признаков зависит от стадии заболевания, но в целом остеохондроз поясничного отдела сопровождается такими проявлениями:
- Боль;
- Нарушения чувствительности;
- Снижение двигательных возможностей в пояснице;
- Спазмы поясничных мышц;
- Проблемы со сгибанием и разгибанием спины;
- Ощущение онемения или покалываний в ногах, пальцах, ягодичной области, пояснице;
- Зябкость ног;
- Артериальные спазмы в стопах;
- Варикозные проявления;
- Гиперпотливость;
- У мужчин – нарушения потенции и риск возникновения простатита, у женщин – сбои цикла и репродуктивные проблемы;
- Частые запоры;
- Расстройство сна, раздражительность и повышенная утомляемость.
Поясничные боли при остеохондрозных процессах часто иррадиируют в зону ягодиц, голени, бедра. Малейшая активность (наклоны, повороты тела) и даже обычное чихание может спровоцировать усиление выраженности болевых проявлений. Нередко болевая симптоматика сопровождается рефлекторными нарушениями сухожилий, вплоть до их полного исчезновения.
По окончании какой-либо физической нагрузки или во время нее отмечается характерное возникновение или усиление уже имеющихся болей. Даже кратковременное охлаждение может спровоцировать болевой приступ. Постепенно болевая симптоматика дополняется снижением чувствительности, покалываниями, зябкостью в конечностях, мурашками. Болевая симптоматика сопровождается мышечным напряжением в пояснице, что заставляет больного искать удобное положение тела, в котором ему будет проще переносить болезненность. Постоянное пребывание в подобных позах приводит к неестественной форме позвоночника вроде смещения в сторону либо изгиба вперед.
Для поясничного остеохондроза характерно наличие синдрома запертой спины, когда пациент затрудняется разогнуться после длительного нахождения в согнутой позе, потому как малейшая активность приводит к появлению болезненности. При возвращении в прежнюю позу боль стихает. Если человек не привык к чрезмерным нагрузкам, то у него возникнет характерное обострение на следующий день после них. Резкая болезненность практически сковывает больного, лишая его возможности двигаться. Если синдром возник впервые, то он носит кратковременный характер, последующие приступы будут более длительными и в будущем неоднократно повторятся.
Временами остеохондрозные процессы в пояснице сопровождаются прострелами, для которых характерно наличие острого болевого синдрома, возникающего вследствие долгого пребывания в неудобном расположении тела или при мышечной перегрузке. Иногда прострелы возникают вследствие общего либо локального переохлаждения. Обычно болевая симптоматика при прострелах локализуется в определенной зоне, но при малейших попытках наклониться, повернуться или после долгого пребывания в сидячей позе она становится ярко выраженной. Подобные люмбалгические синдромы могут длиться на протяжении месяцев, постепенно расширяя границы болезненности.
Степени поясничного остеохондроза
Остеохондрозные процессы в поясничной области протекают с характерной стадийностью. Всего выделяют 4 стадии патологического процесса, каждой из которых свойственны отличительные особенности.
- I стадия – обнаруживается из-за болевых признаков. Больного беспокоят разного рода дискомфортные проявления в пораженном диске вроде прострелов, острой либо тупой боли различного характера и пр. Болевые ощущения преимущественно отдают в конечность. Нередко на этом этапе патологии возникают артериальные спазмы бедренных сосудов, что становится причиной проблем с кровоснабжением, а также разного рода патологий, возникающих на фоне подобных нарушений (облитерирующий атеросклероз, недержание мочи и пр.).
- II стадия – на этом этапе увеличивается позвонковая подвижность позвонковых сегментов относительно друг друга, формируется нестабильность позвоночника, приводящая к возникновению устойчивого или продолжительного мышечного напряжения. Пациента, помимо признаков первой стадии, постоянно начинает беспокоить мышечное утомление, поясничный дискомфорт.
- III степени свойственны выпадения дисковых элементов, которые вызывают нервнокорешковую компрессию. В результате возникает корешковый синдром, сопровождающийся притуплением чувствительности в районе, «обслуживаемом» зажатым нервным корешком. Сначала нервнокорешковый синдром вызывает чрезмерную восприимчивость в определенной зоне, покалывание и жжение, после чего возникает онемение с последующей утратой чувствительности. Подобные процессы часто сопровождаются серьезными двигательными расстройствами и даже параличом с последующим мышечным истощением. Если присутствует синдром «конского хвоста», то у пациента возникает компрессия целого пучка спинномозговых нервных отростков, что чревато параличом конечностей и нарушением мочепузырных функций.
- Для IV стадии поясничного остеохондроза свойственно вовлечение в патологический процесс суставных и связочных межпозвоночных структур. При этом все дисковые элементы замещаются рубцовой тканью. Могут частично восстановиться опорные позвоночные функции, исчезнет болевая симптоматика, однако, амплитуда движений позвоночника значительно ограничивается.
Способы лечения
В целом при терапии остеохондрозных поражений в пояснице используются консервативные и хирургические способы. Вылечить остеохондроз полностью невозможно, но при своевременном обращении к специалистам можно избавиться от клинических проявлений патологии и остановить дальнейшее разрушение хрящей. Приоритетными у специалистов считаются консервативные терапевтические методики.
Если патологический процесс был выявлен на начальном этапе развития (что бывает весьма редко), то важным терапевтическим условием является исключение любых провоцирующих нагрузок, а если произошло обострение остеохондроза, то необходимо строжайшее соблюдение постельного режима. Причем иногда подобные действия оказываются гораздо эффективнее, нежели медикаменты.
Медикаментозный подход
С противовоспалительной и обезболивающей целью прибегают к медикаментозным препаратам вроде Нимесулида, Эторикоксиба, Лорноксикама, Ибупрофена, Целекоксиба, Мелоксикама, Кетопрофена и пр. Подобные препараты могут назначаться для приема в инъекционной либо таблетированной форме. Если подобная терапия оказывается недостаточно эффективной, то назначаются глюкокортикоидные гормональные препараты вроде Триамцинолона, Преднизолона, Дексаметазона или Бетаметазона. Иногда инъекции этих препаратов делают непосредственно в пораженный диск.
Поскольку патология нередко сопровождается психогенными и рефлекторными нарушениями, то дополнительно назначаются препараты седативного действия (Диазепама, Реланиума и пр.), антидепрессантные средства (Амитриптилин, Тразодон и др.) и противосудорожные медикаменты (Прегабалин, Топирамат). Важное значение при устойчивых мышечных спазмах имеет хондропротекторная терапия, предполагающая прием препаратов вроде Структума, Артепарона, Хондроксида или Доны и пр.
Физиотерапия и другие методы
При поясничном поражении наиболее предпочтительны физиотерапевтические методики вроде лазеротерапии, электролечения, ударено-волнового воздействия или магнитотерапии, электрофореза и ультрафиолетового воздействия. Также применяется вибролечение, ультразвуковая терапия и прочие методики.
Особое внимание уделяется лечебной гимнастике, которая способствует укреплению позвоночника и может стать даже более эффективной, нежели медикаментозная терапия. Упражнения подбираются индивидуально и требуют регулярного выполнения.
Оперативное вмешательство
Если консервативная терапия оказывается бесполезной, то проводится оперативное вмешательство. Обычно подобное лечение показано:
- При синдроме «конского хвоста»;
- При некупируемом болевом синдроме;
- Острой сдавленности спинномозговых корешков.
Обычно оперативные вмешательства проводят, используя высокотехнологичные методики вроде чрескожной эндоскопии или микрохирургии, благодаря чему значительно улучшаются прогностические данные, сокращается послеоперационное восстановление и временные ограничения трудоспособности.
Если пренебрегать терапией поясничного остеохондроза, то может развиться масса осложнений вроде межпозвоночных грыж, дисфункции малотазовых органов (мочевого пузыря и кишечника) и инвалидности. Поэтому стоит серьезней относиться к собственному состоянию, чтобы своевременно обнаружить начинающийся остеохондрозный процесс.
