Спондилодез является методом хирургического вмешательства в костный каркас позвоночного столба. Он проводится для закрепления позвонков, которые изменили свою локализацию или разошлись. Часто такая операция проводится у пациентов, страдающих стенозом. Она помогает избавить человека от болевых ощущений. При проведении спондилодеза наблюдается улучшение в общем состоянии пациента. Человек возвращается к привычному образу жизни.
В хирургии спондилодез также носит название артродезом. Операция проводится в течение нескольких часов. Осуществляется она несколькими методами. Скрепление позвонков производится двумя основными материалами:
- Металлом;
- Костным имплантом.
Металлическое протезирование проводится пластинами, шурупами или скобами. Выбор формы материала зависит от тяжести поражения позвоночного столба. Костный же имплант применяется в нескольких клиниках. Для операции используется либо искусственно выращенный материал, либо кости, находящиеся в донорской базе. Использование натуральных материалов более предпочтительно. Они позволяют собственному костному каркасу пациенту разрастись самостоятельно.
Подбор метода скрепления сегментов позвоночника проводится специалистом. Зависит это от общего состояния пациента, его возраста, физических особенностей организма. Оперирование должно проводиться только квалифицированным специалистом. Опыт врача позволяет избежать травмирование нервных окончаний позвоночника.
Заболевания, для которых нужна операция
Спондилодезное вмешательство проводится во многих случаях поражения позвоночника. Данное хирургическое воздействие позволяет устранить у пациента сильный болевой синдром и восстановить подвижность столба.
К операции рекомендуются пациенты, которые имеют в анамнезе сколиоз 3 и 4 степени. При этом заболевании у человека возникает отклонение позвоночного столба в различные стороны. Также отклонение сопровождается скручиванием позвоночника вдоль своей оси. Угол наклона позвоночника при этом различен. При отклонении столба более чем на 40 градусов необходимо проводить операцию.
Также операция показана при стенозе позвоночника. При этом заболевании выявляется сужение канала, в котором располагается спинной мозг. Также происходит сдавливание нервных корешков. Это приводит к развитию болевых ощущений на пораженном участке. Для восстановления питания нервных окончаний применяют спондилодезное воздействие.
Используется искусственное закрепление и при травмировании позвоночного столба. Актуально это для пациентов, которые имеют перелом позвоночника. Такая операция позволяет уменьшить время восстановления после получения травмы, и снизить болезненность.
Оперирование проводится и при ослаблении позвоночника или при врожденных патологиях сегментов. Некоторые дегенеративные процессы также устраняются при помощи спондилодеза.
Назначение хирургического воздействия производится не сразу. Перед оперированием врач может назначить другие методы воздействия. Больному предлагается медикаментозное лечение. Воздействие миорелаксантами, противовоспалительными препаратами и ноотропными средствами может способствовать снижению чувствительности. Если же данное воздействие не помогает, подключается аппаратное лечение. На пораженный отдел позвоночника помещаются специальные пластины, которые служат проводниками для магнитных волн. Волны вырабатывают тепло, которое значительно снижает отечность и воспаление мягких тканей. При неэффективности данной методики назначается операция.
Побочные реакции и осложнения операции
Любое хирургическое воздействие может вызвать развитие различных осложнений. При спондилодезе у пациента также могут появиться различные нежелательные явления:
- Появление кровотечений;
- Повреждение нервной системы;
- Синяки и кровоподтеки;
- Неполное скрепление костной ткани;
- Аллергические явления;
- Изменение в состоянии сосудов.
При проведении спондилодеза могут возникнуть внутренние разрывы сосудов. Это влечет развитие кровотечения. Установить его можно при ультразвуковом исследовании операционного поля. Также кровотечение может открыться вследствие несоблюдения правил послеоперационной реабилитации.
Развитие гематом сопровождает большое количество различных хирургических воздействий. При спондилодезе также появляются синяки и отеки. Если же патология не исчезает длительное время, необходимо исследовать внутреннее состояние тканей.
Спондилодезное вмешательство способствует скреплению сегментов позвоночника. Если же скрепление было проведено неправильно либо материал не усилил обменные процессы в кости, возникает неприятное осложнение. У 5% пациентов наблюдается неполное сращивание тканей. Это может привести к быстрому разрушению или восстановлению искривления позвоночника. Точно ответить, будет ли операция успешной, не сможет ни один квалифицированный специалист.
Редким явлением считается аллергическая реакция на трансплантат. У человека может иметься индивидуальная непереносимость к медицинскому материалу. Проявиться нежелательная реакция может через несколько дней после проведения скрепления сегментов. В этом случае пациенту назначается дополнительная операция со сменой медицинского материала.
Многие операции влекут изменение в работе сосудистой и нервной системы. Опасным осложнением хирургического вмешательства является появление тромбов. Тромбоз предугадать невозможно. Его причиной может стать низкая двигательная активность или определенные лекарственные препараты. Может наблюдаться и поражение нервных окончаний. Задеть нервные корешки может хирург во время спондилодеза. Такое влияние вызывает паралич или дальнейшую потерю чувствительности.
Причиной развития осложнений может являться и сам пациент. Многие люди ведут неправильный образ жизни и имеют вредные привычки. Появление тромбозов или неправильное сращивание тканей может произойти из-за курения, неправильного питания или лишней массы тела. Также многие люди умалчивают о наличии дополнительного лечения. Это влечет к нежелательным химическим реакциям в организме.
Подготовительные мероприятия
Перед проведением спондилодеза проводятся подготовительные мероприятия. За несколько дней до операции больной обследуется при помощи рентгенографии и магнитно-резонансной томограммы. Также проводится исследование при помощи специальной жидкости. Она принимается внутренне. Пациент выпивает жидкость за несколько часов до осмотра. На экране видно нервные корешки, которые имеют различные повреждения.
После обследования позвоночного столба больной обследуется на наличие воспалительных процессов. Для этого ему необходимо сдать кровь на анализ. Если уровень лейкоцитов в крови нормальный, скорость оседания эритроцитов в пределах нормы, больному можно проводить операцию.
Также следует учитывать сопутствующие заболевания, требующие медикаментозного лечения. Некоторые болезни сердца и сосудистой системы лечатся варфарином или аспирином. Эти препараты способствуют разжижению крови. Перед спондилодезом необходимо прекратить прием данных лекарственных средств. Если это правило не соблюдается, увеличивается риск кровотечений и дальнейшей гибели пациента.
Рекомендуется договориться с родственниками, которые будут помогать больному в период восстановления. Многие клиники не располагают большим количеством санитарок и медсестер. Уход в этом случае осуществляется близкими людьми пациента.
Проведение операции
Продолжительность операции составляет от 3 до 7 часов. В некоторых случаях работа хирурга занимает более длительное время. Перед началом оперирования больной вводится в наркоз. Состояние пациента контролируется анестезиологом. При появлении проблем проводится интубация.
Для установления импланта врач делает небольшой разрез на поврежденном участке. Разрезаются мягкие ткани. Если остается возможность, то мышцы можно раздвинуть вручную. Это позволяет раскрыть операционное поле. Между поврежденными сегментами проводится удаление межпозвоночной ткани – диска. Далее, на свободное место устанавливается металлическая пластинка или кость. Часто костная пластина изготавливается из бедренной части пациента. Поверхность пластины закрепляется специальными винтами. После тщательной установки поверхность зашивается. Если участок имеет малую мышечную массу, то рана закрывается скобами. После спондилодеза больного выводят из наркоза и направляют в палату для восстановления.
Восстановительный период
Восстановление больного проводится в два этапа. Больничное восстановление пациента позволяет получить различные необходимые навыки. В первые дни пациент получает противовоспалительную и обезболивающую терапию. Также человеку рекомендуется носить фиксирующий бандаж. Он имеет специальные металлические вставки, которые фиксируют позвоночник в правильном положении. Это не позволяет столбу смещаться в удобном ему направлении. Следует носить эластичные чулки. Они необходимы для устранения возможного послеоперационного тромбофлебита.
Через несколько дней больной получает рекомендации по правильному размещению в положение лежа. Рекомендации помогают устранить вредоносное скручивание позвоночника вдоль своей оси. При правильном соблюдении всех рекомендаций восстановление ускоряется.
При выписке пациента домой необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста. Необходимо приобрести ортопедический матрац и подушку. Они изготавливаются из материалов, которые принимают форму тела человека и имеют определенную жесткость. Бандаж также необходимо носить несколько месяцев после спондилодеза. Он помогает позвоночнику привыкнуть к правильному положению.
В домашних условиях необходимо соблюдать правильное питание. Больному противопоказана жирная и жареная еда. Такая пища вызывает проблемы с пищеварением. Возникают запоры. Посещение туалета влечет повышение нагрузки на позвоночник. Восстановительный же период требует физического покоя от пациента.
Требуется тщательно следить за состоянием человека. При появлении следующих симптомов необходимо вызвать скорую помощь и сохранять покой:
- Резкая боль в позвоночнике;
- Кровь при мочеиспускании;
- Повышение температуры тела;
- Расстройство желудка и кишечника.
При сильном искривлении позвоночника, сопровождающегося болью, требуется незамедлительное лечение. Возможным методом лечения может стать хирургическое воздействие. В этом случае применяется спондилодез.
