Детские артриты не являются редкостью и занимают важнейшее место в педиатрии. Ювенильный артрит у детей обычно приводит к инвалидности ребенка, однако, появилась стойкая тенденция к успешному излечению такой сложнейшей патологии. Ювенильным артритом называют группу хронических патологических состояний ревматического характера, которым подвержены дети любого возраста.
Заболевание вызывает ограничение возможностей движения и доставляет мучительную боль. Но дети, особенно слишком маленькие, не могут объяснить, что именно болит. Подобная особенность патологии приводит к запоздалому обращению за специализированной помощью, когда воспалительные процессы уже находятся в стадии наивысшей активности.
Почему развивается ювенильный артрит
Чаще всего детский ювенильный артрит обуславливается наследственной предрасположенностью к патологии. Подобная склонность обычно активируется, когда в организм проникают бактериальные или вирусные агенты. Часто детская иммунная система по непонятным для врачей причинам начинает бороться с собственными здоровыми клетками, вызывая при этом суставные воспаления. Тогда диагностируется идиопатический ювенильный артрит.
Пробудить развитие воспалительного процесса могут факторы вроде:
- Агрессивного воздействия внешней среды – сюда относятся различные травмы суставов, инфекционные процессы, переохлаждение, проникновение в организм белковых чужеродных агентов, чрезмерное солнечное воздействие и пр.;
- Негативное влияние внутриорганических факторов вроде особенностей процессов метаболизма, разрушения мембранно-клеточных структур или формирования свободных радикалов.
Ювенильный артрит развивается в двух формах: острой или подострой. Острое суставное воспаление у детей характеризуется ярко выраженными симптомами, а сам патологический процесс отличается рецидивирующим характером, что зачастую приводит к неблагоприятным прогностическим выводам. Для ювенильного артрита характерно начало с поражения одной суставной структуры, преимущественно голеностопной или коленной.
Подострая форма ювенильного артрита отличается стертой симптоматикой, слабо прогрессирующим или ремиссионным характером течения. Когда суставные ткани опухают, то детская походка существенно изменяется, а совсем маленькие дети даже могут перестать ходить.
Развитие детского ювенильного артрита может обуславливаться совокупностью факторов, под влиянием которых поражается суставная синовиальная оболочка, обычно первой попадающая под удар заболевания. Иммунные клетки под влиянием бактериально-вирусных агентов изменяются, отчего организм распознает их в качестве чужеродных и уничтожает. Развивается воспалительная реакция, после чего иммунные комплексы с кровью распространяются по другим системам.
Для ювенильного артрита наиболее характерна частота поражений следующих суставных тканей (по убывающей):
- Голеностоп;
- Колено;
- Тазобедренный сустав;
- Лучезапястные суставы;
- Локти;
- Суставы шеи;
- Височно-челюстные суставы.
Опасность детского ювенильного артрита заключается в распространении воспалительного процесса на такие внутриорганические системы, как легкие, почки, печень, сердце, мелкососудистую сеть и пр. В результате развиваются осложнения вроде плеврита, перикардита, дистрофии и некротических процессов на печени, миокардита, гломерулонефрита и др.
Симптомы развития заболевания
Клиническая картина ювенильного артрита зависит от возрастных особенностей детского организма. У грудничков сложно диагностировать развитие суставного воспаления, поскольку в этом возрасте дети неспособны объяснить наличие боли, а по внешним проявлениям вроде походки родителям трудно что-либо понять, потому как в грудном возрасте дети еще не ходят. Поэтому основными проявлениями ювенильного артрита у грудничков являются:
- Беспокойность, ребенок при движении часто плачет, особенно когда ему делают массаж или перекладывают на другое место;
- В месте суставного воспаления ткани опухают и приобретают красный оттенок;
- Наблюдается общая и местная гипертермия;
- Часто грудничок старается не двигать конечностью, суставы которой поражены артритом;
- Малыш начинает худеть, у него портится аппетит, наблюдается отставание в развитии и недобор массы тела до нормы.
У деток постарше (в дошкольном возрасте) ювенильный артрит характеризуется:
- Ограничением двигательных возможностей сустава и ярко выраженная боль в месте воспаления;
- Отечность, гиперемия и гипертермия над пораженными суставными тканями;
- Повышение общей температуры;
- Повышенная утомляемость, частые капризы, нежелание кушать, слабость;
- Отказ от активных и подвижных игр.
У детей школьного возраста и подростков симптоматика ювенильного артрита идентична признакам взрослых пациентов.
Ювенильное суставное воспаление отличается двухфазным развитием. Сначала идет экссудативная фаза, во время которой возникает болевой синдром, припухлости. Сначала поражается сустав на одной конечности, затем патологический процесс доходит до симметричной суставной фракции. Вообще, симметричность – это одна из характерных черт, способствующих правильной диагностике ювенильного артрита. Затем наступает пролиферативная фаза, для которой помимо вышеуказанных симптомов характерны проявления суставной деформации и распространения воспалительного процесса на соседние ткани. Общая картина может дополниться мышечной дистрофией, анемией и атрофическими признаками.
Способы лечения
Терапевтические мероприятия при ювенильном артрите обязательно предполагают комплексное воздействие. Назначается прием препаратов анальгетического, противовоспалительного и хондропротекторного действия. Часто лечение детского артрита начинают с приема минимальных доз Метотрексата. Затем суточная дозировка постепенно увеличивается, пока организм ребенка не откликнется на терапию должным образом. Максимальной эффективности подобное лечение достигает через полгода лечения, однако, положительная динамика обнаруживается уже после месячного приема препарата.
Хирургическое вмешательство показано при наличии сильных деформационных поражений, затрудняющих двигательные движения и снижающих качество жизни.
Традиционное лечение ювенильного артрита основывается:
- На приеме НПВП вроде Нимесулида, Диклофенака и пр.;
- Глюкокортикостероидных препаратов – Бетаметазона, Преднизолона и др.
Также показаны занятия ЛФК, массажные сеансы, физиотерапевтические процедуры, криотерапия и др.
Профилактические методы
Специфических профилактических мер не существует, потому как достоверно неизвестны причины развития ювенильного артрита. Чтобы избежать рецидива или обострения, больным следует избегать открытого солнца, соблюдать меры профилактики инфекционных патологий и исключить различные переохлаждения.
