Клинические проявления и принципы лечения детского тазобедренного артрита

Дети не меньше взрослых подвержены суставным заболеваниям. Коксит или артрит тазобедренного сустава у детей обычно развивается вследствие инфекционных процессов, травматизации или иммунных сбоев. Заболевание возникает вне возрастных ограничений ребенка. Причем для детского воспаления суставов характерно острое и стремительное развитие, сопровождающееся осложнениями на зрительных способностях. Методы лечения подбираются согласно этиологии воспалительного процесса, а терапевтический процесс носит поэтапный и комплексный характер. По завершении лечения обязательна реабилитация.

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Характеризуется длительными болезненными ощущениями. Область сустава воспаляется и краснеет, а его подвижность нарушается.

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Клиническая картина

Основным проявлением суставного воспаления у детей является болевой синдром, имеющий локальное происхождение. Воспаленный сустав краснеет и опухает. У детей младшего возраста наблюдается беспокойное поведение. При движении возникает боль, вызывающая у маленьких детей плач. Ребенок старается не двигать пораженной ногой, недостаточно прибавляет вес, у него начинается лихорадка и пропадает желание кушать.

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности. В подобной ситуации начинается атрофия прилегающих мышечных тканей, нарушается клеточное питание воспаленных тканей, растет риск возникновения гнойных процессов.

У детей тазобедренный артрит отличается молниеносным развитием, ежедневно появляется новая симптоматика, а уже имеющиеся проявления становятся более выраженными.

Особенности детского тазобедренного артрита

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Причины детского коксартрита

Развитию детского коксартрита способствуют различные причины:

1. Аутоиммунные ревматические патологии;
2. Вещественнообменные сбои;
3. Периодическое перенапряжение тазобедренного сустава;
4. Осложнения инфекционных процессов;
5. Нерациональное питание;
6. Нарушенная нервносистемная деятельность;
7. Повышенная аллергенность;
8. Генетическая обусловленность;
9. Неблагоприятные экологические факторы;
10. Частые стрессы;
11. Гиподинамичная жизнь и пр.

Чаще всего коксартрит развивается на фоне реактивного артрита или гнойного инфекционного процесса туберкулезного характера. Воспаление тазобедренного сустава туберкулезной этиологии для детского населения более характерно, нежели для взрослых пациентов.

Актуальные диагностические методики

Диагностика основывается на традиционных лабораторных исследованиях мочи, крови, вдобавок необходимо исследовать кровь на наличие каких-либо антител. Присутствие хламидийных антител говорит о реактивной природе коксартрита, стрептококковые антитела указывают на наличие ревматического суставного воспаления. Среди аппаратных процедур проводится рентгенография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставных тканей, КТ или МРТ и пр.

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Отличным терапевтическим эффектом обладают препараты хондропротекторного действия, которые содержат хрящевые компоненты и способствуют восстановлению суставно-хрящевых функций, останавливая патологический процесс.

Если ребенок страдает инфекционным тазобедренного артритом, то необходимо срочное лечение, иначе патологические процессы могут привести к летальному исходу. При септическом воспалении показана обязательная госпитализация, при которой назначают антибиотикотерапию. Выбор препарата зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление тазобедренного сустава. Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель. Временами пациентам проводят оперативное вмешательство, предполагающее вскрытие и промывание сустава раствором антибиотика.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Принципы питания

Корректировка питания является важным компонентом терапевтического процесса. Нужно избегать потребления жирной еды, большого количества соли, холестериновых продуктов. Питание должно основываться на овощах, белковой пище и фруктах. Диетическое питание необходимо тем, кто страдает ожирением, поскольку лишние килограммы создают для тазобедренных суставов дополнительную нагрузку.